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癌症患者出现恶病质,体质越来越差,家属该怎么办?

来源:网络 2020-07-12 20:01:45

恶病质,即严重营养不良,是指机体严重消耗,体重减轻,厌食,虚弱,全身衰竭的状态,是多种疾病终末期的主要临床表现。胃癌是恶病质最多的恶性肿瘤,约占67%。胃癌的恶病质是由于肿瘤的局部浸润,导致进食和消化功能障碍,消化液分泌不足,可直接导致食欲不振、食物摄入和消化吸收功能障碍,主要障碍之一是进食障碍,或在大量腹水中压迫腹部器官,也间接导致食物摄入减少。肿瘤对机体的负面全身影响,如出血,感染,发热,机体高消耗等,与肿瘤组织坏死产生的毒性产物引起的代谢紊乱有关。

癌症恶病质最好的治疗方法就是治愈癌症,这样可以完全逆转恶病质进程。但事实上,大部分癌症恶病质病人都难以治愈。目前认为,癌性恶病质的治疗应该是多方面的综合治疗,包括药物治疗、营养支持治疗、锻炼和分子靶向治疗等。

1.营养支持疗法。

癌症恶病质病人常合并厌食,能量及营养底物摄入减少,进行性体重下降和营养不良。目前认为,尽管单纯的营养支持难以完全逆转恶病质的发生和进程,但通过增加营养物质的摄入在一定程度上可以缓解这一进程。营养支持可以维持机体营养和功能状况,提高病人对各种抗肿瘤治疗的敏感性和耐受力,延缓恶病质进程,改善生活质量。

2.药物治疗。

目前,临床治疗恶病质的药物主要集中在刺激食欲、促进机体合成代谢、抑制和/或拮抗炎症相关细胞因子、抗炎治疗和减轻骨骼肌水肿。药物治疗包括:

1)食欲刺激药物:甲羟孕酮是目前应用最广泛的刺激食欲药物,大量的临床试验证明其在短期内刺激病人食欲,增加体重效果显著。

抗炎药:由于癌症恶病质与炎症过程密切相关,理论上对炎症反应的自上而下调节可以延缓癌症恶病质的进展。非甾体抗炎药可减轻癌症恶病质患者体重减轻,降低基础代谢率,维持功能状态。沙利度胺是一种免疫调节剂。国外研究人员发现沙利度胺对恶病质患者的体重减轻和瘦组织消耗有积极的抑制作用。

3)合成药物。临床上使用的合成药物主要是各种激素及其衍生物。糖皮质激素可以刺激食欲,改善生活质量,但如果长期使用,药物相关副作用可以显著增加。胰岛素治疗可显著增加恶病质患者的热量摄入,降低血浆游离脂肪酸浓度,增加脂肪储备,提高生存率。此外,Noron和oxyandromon等雄激素衍生物的应用目前还需要更多的临床试验来验证。

3.分子靶向治疗。

分子细胞生物学进展为恶病质治疗提供了一系列药物靶点。目前,基于一系列新靶向分子的药物正进行Ⅰ期和Ⅱ期临床试验,sarm和饥饿激素类似物的研究已经进展到临床Ⅲ期,这些药物对改善体重和肌肉减轻、机体功能改变、生存质量的临床研究均正在进行中。

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